胃癌可以做微创手术吗
胃癌可以做微创手术,但是需要严格把握适应证。
腹腔镜手术是新近出现的一种外科手术方法,对于胃癌患者,它比其他开腹手术有更多重要的优势比如术中出血少、术后疼痛轻、恢复快、肠道功能恢复早以及患者住院时间缩短等。
欧洲的一项临床研究比较了胃癌患者进行腹腔镜手术和开腹手术的临床结果。两种方式的手术死亡率分别为3.3%和6.7%,5年总生存率分别为58.9%和55.7%,无病生存率分别为57.3%和54.8%。以上结果显示腹腔镜切除术优于开腹手术。
但是并非所有的患者都应该选择腹腔镜手术从而彻底摒弃开腹手术。
腹腔镜手术有其自身的局限性,相较于开腹手术,腹腔镜手术在操作难度上大大提升,对术者的要求比较高,手术并发症的风险相对会高一些。
此外,腹腔镜手术在淋巴结清扫、肿瘤的根治性切除方面也有一定的局限性,对于肿瘤分期较晚的患者,腹腔镜手术不一定是最佳选择。
根据日本及韩国的相关研究,腹腔镜手术推荐应用于肿瘤分期为1期患者,对于Ⅱ期以上的患者腹腔镜手术的不确定性比较大。
另外腹腔镜手术更多应用于远端胃根治性切除术,对于腹腔镜全胃切除,目前临床上尚有一定的争议。